Актуализация на Европейския план за борба с инсулта 2030. България - домакин на годишната среща на националните координатори на Европейския план за борба с инсулта /20 - 22.01.2025 г./
Днес в гр. София, България се проведе пресконференция, организирана от Асоциацията за инсулт и афазия и Българското дружество по неврология, на която бяха представени актуализирания Европейски план за борба с инсулта 2018-2030 и напредъка на България. Най-напред думата взе президента на ESO, проф. Сакко, която изрази своята съпричастност със работата на българските организации в борбата с инсулта. Тя очерта Европейския контекст на проблема инсулт, като насочи вниманието на обществеността към негативната статистика в България и продължаващата европейска тенденция случаите с инсулт да нарастват. Проф. Сакко отбеляза, че провеждащата се в София годишна среща на националните координатори на Европейския план е свидетелство за подкрепа към българските усилия. Обмяната на опит и добри практики на повече от 78 делегати от 39 страни е възможност за българските организации да намерят нови решения за справяне с проблема.
Акад. Иван Миланов, председател на БДН, представи актуализирания Национален консенсус за лечение на инсулт, важна крачка към подобряване лечението на острата фаза на инсулта.
Инж. Дорина Добрева представи структурата на Европейския план за борба с инсулта и някои акценти от неговата актуализация.
Проф. Масларов, презентира постиженията на България по отношение на Европейския план през последната година.
Като се ангажираха да съгласуват с Министерството на здравеопазването план за действие, участниците в пресконференцията се обединиха около следното послание:
Борбата с инсулта в България изисква целенасочени, основани на доказателства, мащабни и решителни мерки. Успехът зависи от мобилизацията на всички ангажирани страни и преминаването от стихийно, кампанийни действия към изпълнение на ясен стратегически план. В този процес всеки участник, в зависимост от неговата роля е очакван с положителния му принос за постигане на общата цел в партньорство, солидарност и сътрудничество с останалите участници.
Акценти от Европейския план за борба с инсулта:
Относно плана:
Европейският план за борба с инсулта е стратегически документ, разработен през 2018 г. от двете най-големи организации за инсулт в Европа – Европейската инсултна организация, обединяваща медицински специалисти и Алиансът за инсулт в Европа – алианс на пациентските организации подкрепящи пострадалите от инсулт. Като първи стратегически документ на европейско равнище той приема рамката на хоризонт на съществуващите стратегии в здравния сектор, поради което е ограничен до 12 години срок за изпълнение. В рамките на 2024 г., с изтичането на първата половина на периода, бе направена негова преоценка и актуализация.
Европейският план разчита на мрежа от национални координатори и създаване на национални планове за инсулт. Той е насочващ, рамкиращ документ, който подпомага подобряването на националната политика за борба с инсулта, осмисляйки я в контекста на по-голяма, универсална стратегическа рамка. Този план е и първия опит за стандартизиране на проблема инсулт на стратегическо равнище – той предлага възможност, разнопосочната проблематика, свързана с инсулта във всяка страна да бъде обхваната в общ модел, който да бъде съпоставим и измерим в отделните държави, а с това се поставят и основите на целенасочената и основана на резултати европейска политика за подкрепа.
За съжаление, в периода на реализация на плана, още в самото начало сериозно възпиращо действие оказа Пандемията с Ковид 19, която забави ефективното стартиране на реализацията на плана.
Структурата на плана обобщава фокуса на усилията в борбата с инсулта, като позволява да се разгръщат разнообразни инструменти за насърчаване на политика за подкрепа. Плана идентифицира 7 области за интервенция:
· Първична превенция
· Организиране на услугите за инсулт
· Управление на острата фаза на инсулта
· Вторична превенция
· Рехабилитация
· Оценка на качеството и резултата
· Живот след инсулт
Актуализирани цели:
1. Да се намали стандартизирана честота на инсулт с 15 % до2030 г.(в сравнение с данните за 2018)
2. Лечение на 90 % или повече от всички пациенти с инсулт в Европа в специално отделение за инсулт като първо ниво на грижи;
3. Да има национални планове за инсулт, обхващащи цялата верига от грижи от първичната профилактика до живота след инсулт;
4. Пълно прилагане на националните стратегии за многосекторни интервенции в областта на общественото здраве с цел насърчаване и улесняване на здравословния начин на живот и намаляване на влиянието на околната среда (включително замърсяването на въздуха), социално-икономическите и образователните фактори, които увеличават риска от инсулт.
Актуализирани рискови фактори за инсулт и препоръки за действие
Пушене
Насърчаване на националните правителства да налагат годишни увеличения на данъка върху тютюневите изделия
Ограничаване на продажбите на тютюневи изделия и забрана на рекламата и спонсорството на тютюневи изделия, включително електронните цигари
Алкохол
Насърчаване на националните правителства да приемат и налагат ограничения върху физическата наличност на алкохол на дребно (чрез намаляване на часовете на продажба);
Увеличаване на акцизите върху алкохолните напитки и забрана на рекламата в различни видове медии
Здравословно хранене
Приемане на национални политики за намаляване на консумацията на сол/натрий от населението и ограничаване на наситените мастни киселини, червеното месо и премахването на трансмастните киселини в преработените храни.
Политиките биха могли да включват здравно данъчно облагане и ценова подкрепа за здравословни хранителни продукти
Физическа активност
Да се обърне внимание на значението на достатъчната физическа активност (най-малко 150 мин./седмица) за профилактика на инсулт
Сън
Скрининг и активно лечение на нарушения на съня в първичната медицинска помощ
Увеличете употребата на CPAP терапия при хора с обструктивна сънна апнея
Електронни цигари
Мерки в подкрепа на забраната на продажбата на електронни цигари на малолетни и непълнолетни лица; цялостна забрана на реклама и спонсорство. Налагане на специфични данъци върху електронните цигари и техните консумативи.
Затлъстяване
Прекратяване тенденцията на нарастване на затлъстяването сред населението е решаваща цел в превенцията на инсулти.
Повишено кръвно налягане
Европейските национални медицински професионални дружества следва да се ангажират и да се придържат към препоръките за управление на кръвното налягане при пациенти с хипертония
Дислипидемия
Европейските национални медицински професионални общества следва да се ангажират и да се придържат към препоръките за управление на дислипидемията
Нездравословен начин на живот
Като се има предвид многофакторният характер на инсулта, приемането на множество практики за здравословен начин на живот е от съществено значение за ефективната профилактика на всички видове инсулти.
Психосоциални фактори
Симптомите на стрес и психосоциалните стресори променят риска от сърдечно-съдови заболявания. Трябва да се обмисли оценка на тези стресови фактори, включително депресия, тревожност и безсъние.
Диабет
Активно да използват нелабораторни оценки на риска за скрининг на Диабет Тип2 риск (SCORE2-Diabetes),а лицата с повишени резултати трябва да бъдат подложени на оценки за рискови фактори за гликемия и сърдечно-съдови заболявания (CVD).
Оптималната профилактика на инсулт при лица с диабет Тип2 включва многофакторно управление, насочено към всички рискови фактори за ССЗ, и трябва да включва използването на глюкозо-понижаващи агенти с доказани сърдечно-съдови ползи
Предсърдно мъждене
Европейските национални медицински специалисти да следват препоръките относно скрининга за предсърдно мъждене и предотвратяването на емболични събития при пациенти с предсърдно мъждене
Бъбречни заболявания
Като подчертават наличието на терапевтични средства, които ефективно намаляват албуминурията и намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания, доставчиците на здравно обслужване следва да обмислят включването на тези агенти в цялостни планове за грижи.
Скрита мозъчносъдова болест на малките съдове
На пациентите с ccSVD и хипертония трябва да се препоръча да контролират добре кръвното си налягане; по-ниските цели на кръвното налягане могат да намалят прогресията на ccSVD. Спирането на тютюнопушенето е приоритет за здравето. Трябва да се препоръчват редовни упражнения, здравословна диета, добри навици за сън и избягване на затлъстяването и стреса.
Замърсяване на въздуха
Европейските държави следва да се ангажират с насоките на СЗО за качеството на въздуха, в които се препоръчват нива и междинни цели за прахови частици и други общи замърсители на въздуха, азотен диоксид, NO2, серен диоксид, SO2 и озон O3.
С Европейския план за борба с инсулта(оригинална редакция 2018г.), преведен на български език, можете да се запознаете, следвайки препратката: SAP-E-Bulgarian-редакция-1.pdf
Участници:
акад. проф. д-р Иван Миланов, председател на Българско дружество по неврология (БДН);
проф. д-р Димитър Масларов, началник на Клиника по неврология към Първа МБАЛ-София, национален координатор за България на Европейския план за борба с инсулта;
инж. Дорина Добрева, председател на УС на Асоциация за инсулт и афазия, член на борда на европейската пациентска организация за инсулт (SAFE), национален координатор за България на Европейския план за борба с инсулта;
д-р Георги Георгиев, зам.-председател на Асоциация за инсулт и афазия;
д-р Димитър Тасков, национален координатор за България на Европейския план за борба с инсулта
представители на Организационния комитет на Европейския план за борба с инсулта:
· проф. Симона Сакко, президент на Европейската организация по инсулт (ESO)