Интервю с логопедите от първите два Центъра за речева терапия при афазия в София по повод 6 март – Европейския ден на логопеда
На 6 март в Европа се отбелязва Европейският ден на логопеда – професионален празник на специалистите, които помагат на хората да възстановят едно от най-важните човешки умения – способността да общуват.
Поводът тази година съвпада с развитието на една нова инициатива в София – създаването на Центрове за речева терапия при афазия (ЦРТА). Те са част от Програма за изграждане на центрове за речева терапия при афазия (2025–2030), реализирана с участието на Столична община, Асоциацията за инсулт и афазия и Софийски университет „Св. Климент Охридски“ – Факултет по науки за образованието и изкуствата.
Причината за създаването им е сериозна. В София всяка година през здравната система преминават около 10 000 души с инсулт, а приблизително 3 000 от тях развиват афазия – нарушение на речта и комуникацията вследствие на мозъчно увреждане. До скоро достъпът до системна логопедична терапия за тези хора беше силно ограничен.
Първите два центъра вече работят – в ДКЦ-17 и ДКЦ-12 в ж.к. Люлин. По повод Европейския ден на логопеда разговаряме с Бистра Молхова, логопед в ЦРТА към ДКЦ-17, и Юркие Фейзи, логопед в ЦРТА към ДКЦ-12.
Разговорът ни е за професията, за трудностите и за онези малки, но безценни моменти, когато думите започват да се връщат.
Бистра Молхова
Юркие Фейзи
I. Професията логопед
Как избрахте професията логопед и какво Ви мотивира да работите именно с хора с афазия?
Бистра Молхова:
Професията сама ме избра, аз исках да стана психолог, но не успях да вляза в тази специалност. След първата година логопедия вече не я сменях за нищо на света. Искам да работя именно с афазия, защото е ценно за хората, за някои даже е безценно.
Юркие Фейзи:
От дете съм искала да работя в полза на обществото и да помагам на хора в нужда. Аз съм много експресивен човек и обичам да общувам с много и различни хора. Тази професия ми дава възможност да подпомагам другите в общуването и да се чувствам удовлетворена от работата си. Усещането, че си успял да помогнеш на някого е несравнимо. Чувството за състрадание и обичта към възрастните хора, са основните причини да подкрепям хората с афазия. За да работиш с възрастни хора, трябва да наистина да си научен на любов към тях.
Какво най-много Ви изненадваше в началото на работата с пациенти след инсулт?
Бистра Молхова:
Изненадваше ме моята реакция на техните затруднения. Мислех се за подготвена, но имаше моменти, в които направо замръзвах при вида на затрудненията им.
Юркие Фейзи:
Това, което истински ме впечатлява у тях , е когато виждам колко малко им е нужно, за да се разпали искрата на вярата, в очите им. Въпреки, че идват крайно отчаяни и загубили надежда, че биха могли да върнат говора си, когато усетят увереността и силата на подкрепата ми, лицата им се променят – появява се широка усмивка, а очите им греят от щастие. Това е вълнуващо усещане и трудностите, които ще срещна след това, не са от такова значение, щом заедно вярваме в успеха.
Какво според Вас хората най-често не знаят за работата на логопеда?
Бистра Молхова:
Хората не знаят, че ние не само можем да научим някого да казва звуковете "Р" и "Л", а можем и доста други неща.
Юркие Фейзи:
Много неща не знаят. Обикновено представите им са , че ние работим само с „децата, които не могат да казват Р“ и толкова. През последните години вече по-често ни свързват с работа с деца със специални образователни потребности, но и там често смятат, че ние просто си „играем“ с децата. А когато кажа, че работя с възрастни, учудването е още по-голямо, а въпроса винаги е: „И какво пък има да работиш с тях?“. Професията ни е търсена, но неясна и често недооценена.
Кой е моментът в терапията, който Ви носи най-голямо удовлетворение?
Бистра Молхова:
Най-много ме радва моментите на постигнати резултати за потребителите. Те са възможни само при взаимни усилия от двете страни, така че носят щастие и на терапевта, и на потребителя.
Юркие Фейзи:
Всеки малък напредък е радост, но истинското удовлетворение е тогава, когато самият човек го забелязва и му се радва.
II. Афазията – когато думите временно изчезнат
Как бихте обяснили с прости думи какво представлява афазията?
Бистра Молхова:
Афазията е нарушение на езика и говора в следствие от инсулт и не само.
Юркие Фейзи:
Афазията буквално означава „разпад на речта“. Има различни проявления, но най-общо се изразява в загубени способности за разбиране и произвеждане на реч.
Как се променя ежедневието на човек, когато изведнъж не може да говори или да разбира речта както преди?
Бистра Молхова:
Ежедневието на човека се променя към депресивни състояния и подтиснатост.
Юркие Фейзи:
Цялото съществуване на човека се променя. Настъпва усещане за безпомощност и безнадеждност, защото не може да назове елементарни нужди и чувства. И когато не разполага с алтернативни средства на изразяване, обикновено се затваря в себе си и избягва комуникативни ситуации дори и с близките.
Кое е най-трудното за пациента – загубата на думите или невъзможността да общува със семейството си?
Бистра Молхова:
Истината е, че човекът винаги намира начин да общува със семейството си, както и близките намират начин за комуникация. Проблемът е общуването с външния свят, там пречи предимно загубата на думи.
Юркие Фейзи:
Невъзможността за общуване и изразяване е много травмираща. Със сигурност човекът има доста неща, които иска да сподели, но няма възможността.
Как реагират близките, когато за първи път разберат, че логопедът може да помогне?
Бистра Молхова:
Близките изпитват надежда и се мотивират за промяна, много от тях са готови да променят цялото си ежедневие, за да помогнат, даже стават безценна част от нашата работа с човека с афазия.
Юркие Фейзи:
Щастливи и обнадеждени. Често задават въпроса „Ще може ли отново да общува като преди и след колко време?“. Трудно е да се даде точен отговор на подобни въпроси, но те все пак силно се надяват и вярват.
III. Терапията – как се „събуждат“ думите
Как протича една първа среща с човек с афазия?
Бистра Молхова:
Първата среща е съпроводена с вълнение и от двете страни. Важното е човекът с афазия да се усмихне, да се почувства комфортно и спокоен, да не се чувства обект на въздействие. Срещата е с цел да се запознаем, да разберем кой какво обича и как ще се чувства добре в терапевтичния процес. Даваме кратки насоки в какво се състои работата ни, защото човекът трябва да бъде съгласен да работим заедно.
Юркие Фейзи:
На първа среща от особено значение е да разберем каква е вътрешната настройка на човека и колко е изразена готовността му за терапевтичния процес. Вярва ли в себе си и във вас. Има ли позитивни очаквания към терапията. Освен това е важно да се снеме максимално подробен логопедичен статус, както и лична и фамилна анамнеза. Всички тези данни са важни за планирането на терапевтичния процес.
Можете ли да дадете пример за упражнение, което изглежда просто, но има много силен ефект върху възстановяването на речта?
Бистра Молхова:
Упражнение - продуцирането на звук "Х" действа благоприятно върху дейността на гласните връзки без да ги напряга.
Юркие Фейзи:
Има много примери за подобни упражнения. Пример за такова е самостоятелно довършване на изречение с подходяща на контекста дума (Когато вали дъжд, носим ………(чадър)). С това упражнение се тренира четене/слушане с разбиране, извличане на понятия от семантична памет, изграждане на асоциативни и причинно-следствени връзки, логическо мислене, овладяване структурата на изречението и много др.
Има ли момент, в който виждате как „искрата“ на комуникацията се връща? Как изглежда това?
Бистра Молхова:
Има момент, в който комуникацията се връща, съпроводен е от изумление в близките, смях и радост в мен и човекът с афазия. Това мотивира за достигане до нови такива моменти.
Юркие Фейзи:
Всеки малък успех, води до това. Хората много бързо се мотивират, когато има дори минимален напредък и са се справили с нещо елементарно. Сами пожелават да опитват нови неща, търсейки такъв резултат.
Какви творчески или нестандартни подходи използвате в терапията?
Бистра Молхова:
Моят подход е индивидуален към всеки човек. Това означава, че често си измислям упражнения, съобразени с потребностите на съответния човек, както и с неговите интереси, когато това е възможно.
Юркие Фейзи:
Арт терапията е много подходяща, като подкрепяща, при всички случаи. Дейностите са много разнообразни и съобразени с интересите и предпочитанията на конкретния човек. Обикновено творческите дейности, при които има краен резултат и пациента може да види произведението си, са най-подходящи.
Защо търпението и малките стъпки са толкова важни в този процес?
Бистра Молхова:
Търпението и малките стъпки са важни, защото е същото като при децата - няма как веднага след раждането да ги изпратим на училище. Необходимо е време нервната им система да съзрее за учебен процес. В работата с афазия е важно постоянното постигане на малки успехи.
Юркие Фейзи:
Всяка малка стъпка води до сигурен напредък. Те са основата, върху която може да се гради и затова в терапията си е важно да следваме принципа на постепенното усложняване и надграждане.
IV. Малките победи
Кой е най-вълнуващият момент, който сте преживели в терапията?
Бистра Молхова:
Нямам най-вълнуващ момент, всички успехи си ме вълнуват. :)
Какво означава първата отново произнесена дума?
Бистра Молхова:
За човека с афазия първата нова дума или мъничък успех показва, че аз съм права и наистина може да ми има доверие като казвам, че ще променим нещата заедно.
Има ли случаи, в които терапията променя и самочувствието на човека?
Бистра Молхова:
Във всеки един случай промяната в речта подобрява самочувствието, самооценката и мотивацията.
V. Ролята на семейството
Как близките могат да помогнат?
Бистра Молхова:
Близките оказват безценна подкрепа.
Юркие Фейзи:
Близките са най-добрите терапевти за хората с афазия.
Кои са най-честите грешки?
Бистра Молхова:
Да говорят вместо човека или да подсказват.
Юркие Фейзи:
Да пришпорват човека и да не му дават време.
Какво бихте казали на семейство, което се страхува?
Юркие Фейзи:
Възможностите на човешкия мозък са необятни.
VI. Любопитни факти
Вярно ли е, че човек с афазия може да пее думи, които не може да каже?
Бистра Молхова:
Вярно е.
Колко време продължава възстановяването?
Бистра Молхова:
Различно при всеки човек.
Може ли мозъкът да научи отново езика?
Бистра Молхова:
Мозъкът е най-пластичната част от човешкото тяло.
VII. Послание към хората с афазия
Какво бихте казали на човек, който се бори да изрече първите си думи?
Бистра Молхова:
Да не се притеснява.
Юркие Фейзи:
„Вярвай в себе си.“
Защо е важно терапията да започне навреме?
Бистра Молхова:
За да бъде максимално ефективна.
Юркие Фейзи:
За да не се задълбочават проблемите.
Ако трябва да опишете работата на логопеда с една дума?
Бистра Молхова:
Щастие.
Юркие Фейзи:
Отдаденост.
Финален въпрос
Как бихте описали момента, когато човек отново каже „здравей“?
Бистра Молхова:
Моментът е наситен с радост, удовлетворение, изненада, смях и усмивки.
По повод Европейския ден на логопеда отправяме поздрав към всички логопеди и студенти по логопедия.
Вашата професия е много повече от терапия на речта. Тя връща възможността за общуване, достойнството и социалния живот на хората, които след инсулт или друго мозъчно увреждане са загубили думите си.
Вашата работа връща надежда – дума по дума.
Честит празник!